Reaching Young Indonesian Women through Marriage Registries: An Innovative Approach for Anemia Control1,2

Mencapai Remaja Putri Indonesia melalui Pernikahan Registries: Sebuah Pendekatan Inovatif untuk Anemia control1, 2

1. Idrus Jus'at ^* ,
2. Endang L. Achadi ^† ,
3. Rae Galloway ^** , ³ ,
4. Arvin Dyanto^‡,
5. Ali Zazri ^{† †} ,
6. Gunawan Supratikto ^{† †} ,
7. Lara Zizic ^{† †} , dan
8. Leslie Penatua ^{† †}

+ Afiliasi Penulis

1. ^* Sekolah Gizi, Departemen Kesehatan, Jakarta, Indonesia dan Mothercare Project, Jakarta, Indonesia;
2. ^† School of Public Health, Universitas Indonesia dan Proyek Mothercare;
3. ^** Bank Dunia / Micronutrient Initiative, Washington, DC;
4. ^‡ Kantor Provinical Kesehatan, Kalimantan Selatan dan Akademi Gizi, Banjarmasin, Kalimantan Selatan, Indonesia, dan
5. ^{† †} The Mothercare Project Indonesia / Amerika Serikat.

1. ↵ ³ Untuk siapa korespondensi harus ditangani.

Bagian berikutnya

Abstrak

Dalam upaya untuk membangun toko besi sebelum kehamilan dan mengurangi tingginya prevalensi anemia di Indonesia, Departemen Kesehatan / Indonesia dan proyek Mothercare menerapkan program pengendalian anemia bagi perempuan yang baru menikah. Sebagai bagian dari program yang ada untuk pasangan nasihat tentang pernikahan dan mengharuskan mereka untuk mendapatkan imunisasi tetanus toksoid sebelum memperoleh surat nikah, perempuan juga dikonseling untuk membeli dan mengambil 30-60 besi folat (IFA) tablet. Perempuan ( n = 344) yang terdaftar dari salah satu dari tiga kabupaten yang berpartisipasi di Kalimantan Selatan, Indonesia. Pada pemantauan pertama, setidaknya 30 hari setelah awal, 261 wanita diuji untuk hemoglobin dan bertanya tentang konsumsi mereka IFA tablet dan pengetahuan tentang informasi, pendidikan, dan komunikasi (IEC) bahan dipromosikan melalui program ini. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada penurunan prevalensi anemia 23,8-14,0% selama program, 98% perempuan telah mengambil setidaknya beberapa tablet IFA dan 56% telah mengambil> 30 tablet.

Anemia gizi merupakan salah satu masalah gizi yang paling umum di Indonesia. Studi telah menemukan lebih dari satu setengah dari wanita hamil di negara tersebut menderita anemia gizi ( Survei Demografi dan Kesehatan 1991 ). Menyadari besarnya dan konsekuensi dari masalah ini, Departemen Kesehatan (Depkes) ⁴ telah membuat program pengendalian anemia bagi ibu hamil menjadi prioritas ( Depkes 1993 ). Program utama untuk menurunkan prevalensi anemia selama dekade terakhir adalah penyediaan tanpa biaya besi folat (IFA) tablet (60 mg besi elemental dan 0,25 mg asam folat) untuk ~ 60% dari wanita hamil di seluruh negeri melalui penyedia kesehatan dan fasilitas.

The Badan Amerika Serikat untuk Pembangunan Internasional (USAID) yang didanai proyek Mothercare telah bekerja sama dengan Departemen Kesehatan, Indonesia, di tiga kabupaten (Hulu Sungai Selatan, Banjar dan Barito Kuala) Provinsi Kalimantan Selatan Indonesia sejak tahun 1994. Proyek ini telah menerapkan program komprehensif untuk meningkatkan kesehatan ibu dan bayi, termasuk mengurangi prevalensi anemia ibu. Awalnya, program pengendalian anemia difokuskan pada peningkatan permintaan dan konsumsi tablet IFA oleh wanita hamil dan pascamelahirkan. Untuk memastikan bahwa permintaan tersebut didukung oleh kecukupan pasokan suplemen IFA, Mothercare memulai diskusi dengan Departemen Kesehatan dan tiga perusahaan farmasi untuk menghasilkan paket yang terjangkau tablet IFA. Perusahaan-perusahaan kini memproduksi tablet biaya rendah IFA, yang didistribusikan melalui saluran swasta termasuk gudang farmasi, toko-toko kecil dan Organisasi Kebidanan Indonesia, di tingkat kabupaten dan kecamatan.

Pada awal program di Kalimantan Selatan, sebuah studi baseline dilakukan di tiga kabupaten menunjukkan bahwa 45,2% ibu hamil menderita anemia. Karena prevalensi tinggi, diasumsikan bahwa banyak perempuan memasuki kehamilan dengan baik anemia atau kekurangan zat besi. Selain memperkuat program besi antenatal yang ada, perlu untuk meningkatkan status zat besi sebelum kehamilan ( Achadi et al. 1997 ). Hal ini ditegaskan oleh kebijakan Depkes untuk mengurangi anemia gizi tidak hanya pada ibu hamil, tetapi juga pada wanita sebelum kehamilan pertama mereka. Sebagai bagian dari kebijakan tersebut, Depkes mempromosikan suplemen IFA bagi pekerja perempuan dan gadis-gadis sekolah.

Pemerintah telah menerapkan toksoid (TT) program imunisasi tetanus ditargetkan untuk semua wanita mendaftar untuk menikah. Program ini dilakukan bersama-sama antara Departemen Kesehatan dan Departemen Agama (MOR). Karena semua pasangan mendaftar untuk menikah dengan kecamatan Kantor Agama dan menerima konseling perkawinan, juga merupakan waktu yang tepat untuk memberi mereka pesan-pesan kesehatan. Di bawah program TT, pada saat pendaftaran, perempuan harus mendapatkan imunisasi TT dari Puskesmas kecamatan sebelum pasangan dapat memperoleh sertifikat pendaftaran pernikahan mereka.

Mengingat program kesehatan yang ada dan ketersediaan tablet IFA melalui saluran swasta, Mothercare dan Depkes memulai program untuk memperkenalkan suplemen IFA bagi perempuan yang baru menikah dan meningkatkan status zat besi sebelum kehamilan melalui sistem diseminasi MOR.

Maternal vitamin D intake during pregnancy and early childhood wheezing1,2,3,4

Ibu asupan vitamin D selama kehamilan dan awal masa kanak-kanak wheezing1, 2,3,4

1. Graham Devereux ,
2. Augusto A Litonjua ,
3. Stephen W Turner,
4. Leone CA Craig ,
5. Geraldine McNeill ,
6. Sheelagh Martindale ,
7. Peter J Helms ,
8. Anthony Seaton , dan
9. Scott T Weiss

+ Afiliasi Penulis

1. ¹ Dari Departemen Lingkungan dan Occupational Medicine (GD, LCAC, GM, SM, dan AS) dan Kesehatan Anak (SWT, GM, dan PJH), University of Aberdeen, Aberdeen, Inggris Raya, dan Laboratorium Channing, Departemen Kedokteran , Brigham dan Rumah Sakit Wanita dan Harvard Medical School, Boston, MA (AAL dan STW)

Abstrak

Latar Belakang: asupan ibu vitamin D dalam kehamilan adalah berpotensi dimodifikasi tapi

                               faktor risiko understudied untuk pengembangan asma pada anak-anak.

Tujuan: Kami menyelidiki apakah ibu asupan vitamin D pada kehamilan dikaitkan dengan

                risiko penurunan gejala mengi pada anak-anak.

Desain: Subyek dari kelompok kelahiran direkrut dalam rahim dengan tujuan utama untuk

                mengidentifikasi hubungan antara diet ibu selama kehamilan dan asma dan alergi  

                pada anak.  

      Sebuah sampel acak dari 2000 wanita hamil yang sehat direkrut saat menghadiri klinik antenatal di Aberdeen Maternity Hospital, Skotlandia, pada 12 minggu kehamilan ≈. Ibu asupan vitamin D dipastikan dari kuesioner frekuensi makanan selesai pada 32 minggu usia kehamilan. Hasil ukuran yang utama yang mengi gejala, spirometri, respon bronkodilator, sensitisasi atopik, dan dihembuskan oksida nitrat pada 5 y.

Hasil: rincian pernapasan melalui 5 y dan data frekuensi makanan-kuesioner ibu yang

            tersedia untuk 1.212 anak. Dalam model disesuaikan untuk pembaur potensial,

           termasuk asupan vitamin D anak-anak, perbandingan kuintil tertinggi dan terendah dari

           ibu asupan vitamin D diberikan risiko lebih rendah untuk selama-lamanya mengi [odds

            ratio (OR): 0,48, 95% CI: 0.25, 0.91 ], mengi pada tahun sebelumnya (OR: 0,35, 95% CI:

            0.15, 0.83), dan mengi persisten (OR: 0,33, 95% CI: 0,11, 0,98) dalam 5-y-tua

            anak-anak. Selain itu, lebih rendah ibu jumlah asupan vitamin D selama kehamilan juga

           dikaitkan dengan penurunan respon bronkodilator ( P = 0,04). Tidak ada kaitan antara

            ibu D asupan vitamin dan spirometri atau dihembuskan konsentrasi oksida nitrat.

Kesimpulan: Peningkatan ibu asupan vitamin D selama kehamilan dapat menurunkan risiko

                         gejala mengi pada anak usia dini.

Nutrient Involvement in Preeclampsia1

Keterlibatan gizi di Preeclampsia1

1. James M. Roberts ^* , ² ,
2. Judith L. Balk^*,
3. Lisa M. Bodnar ^* ,
4. José M. Belizán^†,
5. Eduardo Bergel ^† , dan
6. Anibal Martinez ^†

+ Afiliasi Penulis

1. ^* Magee-Womens Research Institute dan Departemen Obstetri, Ginekologi dan Ilmu Reproduksi, University of Pittsburgh, Pittsburgh, PA 15213 dan ^† American Center Latin untuk Perinatologi dan Pengembangan Manusia, Pan American Health Organization / Organisasi Kesehatan Dunia, Montevideo, Uruguay

1. ↵ 2 Untuk siapa korespondensi harus ditangani. E-mail: rsijmr@mail.magee.edu .

Bagian berikutnya

Abstrak

Preeklamsia adalah suatu kondisi spesifik pada kehamilan yang meningkatkan kematian ibu dan bayi dan morbiditas. Hal ini didiagnosis oleh onset baru peningkatan tekanan darah dan proteinuria selama kehamilan, selama bertahun-tahun penanda ini adalah satu-satunya target untuk studi. Baru-baru ini, peningkatan perhatian terhadap sifat multisistemik sindrom dengan keterlibatan hampir seluruh organ tubuh, aktivasi koagulasi dan meningkatkan kepekaan terhadap agen pressor telah memperluas pemahaman gangguan. Epidemiologi preeklamsia, yang lebih sering terjadi pada wanita miskin, lama menyarankan bahwa nutrisi mungkin terlibat dalam gangguan tersebut. Banyak hipotesis yang saling bertentangan yang maju tapi pengujian hipotesis ini baik telah dilakukan buruk atau tidak sama sekali. Review dari data yang tersedia menunjukkan sangat sedikit studi yang memberikan wawasan yang berguna. Dalam banyak penelitian sindrom ini kurang jelas dan dalam kebanyakan studi data nutrisi (kuesioner atau biomarker) diperoleh pada wanita dengan sindrom klinis. Pada wanita terang-terangan preeklampsia adalah mustahil untuk menguraikan penyebab dari efek. Meskipun demikian, konsep saat ini usul preeklamsia yang mencakup disfungsi endotel, aktivasi inflamasi, stres oksidatif dan faktor predisposisi ibu memberikan target untuk penyelidikan gizi yang dirancang dengan baik. Dalam ulasan ini konsep saat ini patogenesis preeklampsia ditinjau dan data yang tersedia dinilai dalam terang konsep-konsep ini. Target untuk penyelidikan gizi berdasarkan pengetahuan saat ini patofisiologi disarankan.

An Analysis of Anemia and Pregnancy-Related Maternal Mortality1,2

Analisis Anemia dan Kehamilan-Terkait Kematian Ibu ¹ , ²

1. Bernard J. Brabin ³ ,
2. Mohammad Hakimi^*, and
3. David Pelletier ^†

+ Afiliasi Penulis

1. Liverpool School of Tropical Medicine, Liverpool, Inggris dan University of Amsterdam, Emma Kinderziekenhuis, Academic Medical Centre, Amsterdam, Belanda;
2. ^*Gadjah Mada University, Yogyakarta, Indonesia; and
3. ^† Divisi Ilmu Gizi, Universitas Cornell, Ithaca, NY 14853

1. ↵ ³ Untuk siapa korespondensi dan cetak ulang permintaan harus ditangani. E-mail: ljtaylor@liverpool.ac.uk.

Abstrak

 Hubungan anemia sebagai faktor risiko untuk kematian ibu dianalisis dengan menggunakan studi cross-sectional, longitudinal dan kasus-kontrol karena percobaan acak yang tidak tersedia untuk analisis. Berikut ini enam metode estimasi risiko kematian diadopsi:  
1 ) korelasi tingkat kematian ibu dengan prevalensi anemia ibu berasal dari   statistik nasional,
2 ) proporsi kematian ibu disebabkan anemia,
3 ) proporsi wanita anemia yang meninggal;  
4 ) populasi berisiko-disebabkan kematian ibu akibat anemia,
5 ) remaja sebagai faktor risiko untuk kematian anemia terkait, dan
6 ) penyebab anemia yang berhubungan dengan kematian ibu.

Perkiraan rata-rata untuk semua penyebab anemia disebabkan kematian (baik langsung dan tidak langsung) adalah 6.37, 7.26 dan 3,0% untuk Afrika, Asia dan Amerika Latin, masing-masing. Angka kasus kematian, terutama untuk studi rumah sakit, bervariasi dari <1% sampai> 50%. Risiko relatif kematian terkait dengan anemia sedang (hemoglobin 40-80 g / L) adalah 1,35 [95% confidence interval (CI): 0,92-2,00] dan anemia berat (<47 g / L) adalah 3,51 (95% CI : 2,05-6,00). Estimasi populasi berisiko-disebabkan dapat dipertahankan atas dasar hubungan yang kuat antara anemia berat dan kematian ibu tetapi tidak untuk anemia ringan atau sedang. Di daerah malaria holoendemic dengan prevalensi anemia berat 5% (hemoglobin <70 g / L), diperkirakan bahwa pada primigravida, akan ada kematian anemia terkait 9 parah-malaria dan 41 nonmalarial kematian anemia terkait (kebanyakan gizi) per 100.000 kelahiran hidup. Komponen kekurangan zat besi ini tidak diketahui.

Dietary Composition of Pregnant Women Is Related to Size of the Baby at Birth

Komposisi diet Wanita Hamil Apakah Terkait dengan Ukuran Bayi Lahir pada ¹ , ²

1. Vivienne M. Moore ³ ,
2. Michael J. Davies ^* ,
3. Kristyn J. Willson ,
4. Anthony Worsley ^† , dan
5. Jeffrey S. Robinson ^*

+ Afiliasi Penulis

1. Departemen Kesehatan Masyarakat, Universitas Adelaide, Australia;
2. ^* Departemen Obstetri & Ginekologi, Universitas Adelaide, Australia, dan
3. ^† Sekolah Ilmu Kesehatan, Deakin University, Australia

1. ↵ ³ Untuk siapa korespondensi harus ditangani. E-mail: vivienne.moore @ adelaide.edu.au .

 

Bagian berikutnya

Abstrak

The janin asal teori penyakit orang dewasa menunjukkan bahwa bayi panjang yang kecil untuk usia kehamilan mereka memiliki peningkatan kerentanan terhadap penyakit kronis pada masa dewasa sebagai konsekuensi dari adaptasi fisiologis terhadap gizi selama hidup janin. Bukti yang konsisten untuk pengaruh komposisi diet perempuan selama kehamilan pada pertumbuhan bayi mereka kurang, meskipun efek yang kuat pada hewan percobaan. Kami melakukan studi observasional prospektif dari 557 wanita berusia 18-41 y, tinggal di Adelaide, Australia Selatan. Diet dinilai pada awal kehamilan dan akhir menggunakan FFQ. Pada awal kehamilan, median untuk asupan energi, proporsi energi yang berasal dari protein dan karbohidrat dari yang 9,0 MJ, 17 dan 48%, masing-masing. Pada akhir kehamilan median yang sesuai adalah 9,2 MJ, 16 dan 49%. Pada awal kehamilan, persentase energi yang berasal dari protein adalah positif berhubungan dengan berat badan lahir ( P = 0,02) dan berat plasenta ( P = 0,07), terlepas dari asupan energi dan berat badan selama kehamilan, dan setelah penyesuaian untuk pembaur potensial, termasuk ibu umur, paritas, dan merokok. Efek yang lebih kuat di antara perempuan ( n = 429) yang memiliki data yang dapat diandalkan, berdasarkan kriteria prespecified termasuk masuk akal dari data diet ketika dirujuk terhadap estimasi pengeluaran energi. Selain itu, untuk subkelompok ini, persentase energi dari karbohidrat pada kehamilan awal dan akhir dikaitkan secara negatif dengan indeks Ponderal bayi, dan efek tertentu protein dari sumber susu diidentifikasi. Data ini mendukung proposisi bahwa komposisi diet ibu memiliki efek pada pertumbuhan janin. Diet ibu di masyarakat Barat karena itu mungkin penting bagi kesehatan jangka panjang anak.

Low Hemoglobin Level Is a Risk Factor for Postpartum Depression1

Low Hemoglobin Level Is a Risk Factor for Postpartum Depression

1. Elizabeth J. Corwin ² ,
2. Laura E. Murray-Kolb^*, and
3. John L. Beard ^*

+ Afiliasi Penulis

1. Program Fisiologi Intercollege dan Sekolah Keperawatan dan
2. ^* Departemen Ilmu Gizi, The Pennsylvania State University, University Park, PA 16802

1. ↵ ² Untuk siapa korespondensi dan cetak ulang permintaan harus ditangani. E-mail: ejc8@psu.edu .

 

Bagian berikutnya

Abstrak

Peran anemia ibu dalam pengembangan depresi postpartum (PPD) tidak jelas. PPD adalah gangguan serius yang negatif dapat mempengaruhi kesehatan fisik dan emosional dari seorang ibu baru dan bayinya. Meskipun faktor psikososial yang meningkatkan risiko mengembangkan PPD diketahui, beberapa studi telah mengidentifikasi faktor-faktor fisiologis yang mempengaruhi seorang wanita untuk PPD. Ibu baru dikunjungi di rumah pada d 7, 14 dan 28 setelah persalinan tidak rumit dan pengiriman. Hemoglobin (Hb) diukur melalui darah dari jari tangan pada setiap kunjungan, dan perempuan menyelesaikan Pusat Studi epidemiologi-Depressive simtomatologi Scale (CES-D) pada 28 d. Ada korelasi negatif antara kadar Hb pada d 7 postpartum dan gejala depresi pada d 28 ( r = -4,26; P = 0,009). CES-D skor (berarti ± sem ) pada d 7 wanita dengan tingkat Hb yang normal> 120 g / L (12 g / dL) secara signifikan lebih rendah (6.90 ± 1.04) dibandingkan dengan wanita dengan tingkat Hb ≤ 120 g / L ( 12 g / dL) [16,36 ± 3,34; t (35) = -3,632, P = 0,001]. Dengan demikian, wanita yang menderita anemia postpartum dini mungkin pada peningkatan risiko mengembangkan PPD.

Melahirkan biasanya saat sukacita besar bagi semua yang terlibat. Kadang-kadang, bagaimanapun, perkembangan depresi postpartum (PPD) ² merampas sukacita dan mengancam kesehatan dan kebahagiaan seorang ibu baru dan bayinya. Seorang wanita yang menderita PPD mungkin mengalami gangguan dalam peran pencapaian ibu dan gangguan ikatan ibu-bayi ( 1 - 3 ). Efek jangka panjang pada bayinya bisa terjadi, termasuk perilaku, perkembangan dan kognitif penundaan, dan dapat berlangsung bertahun-tahun di luar masa ( 3 - 9 ). Anggota keluarga yang lain, termasuk mitra dan anak-anak, mungkin juga menderita ( 3 , 10 ). Sayangnya, PPD tidak jarang, dengan penelitian terbaru memperkirakan prevalensi 12% dari besar dan 19% dari minor PPD ( 11 ), harga sesuai dengan laporan yang diterbitkan sebelumnya ( 12 , 13 ).

Sejumlah faktor risiko psikososial, termasuk depresi prenatal, stres perawatan anak, temperamen bayi, rendah diri dan dukungan sosial yang buruk telah diidentifikasi sebagai kontribusi untuk pengembangan PPD ( 11 ). Namun, kecuali untuk bukti bahwa disfungsi tiroid mungkin memainkan peran dalam kasus tertentu [lihat ( 2 ) untuk ulasan], beberapa studi telah mengidentifikasi variabel fisiologis yang berkontribusi terhadap PPD. Baru-baru ini, kami mengidentifikasi satu variabel fisiologis, kelelahan, sebagai prediktor signifikan dari PPD ( 14 ). Sebuah variabel fisiologis kedua, anemia, memberikan kontribusi untuk kelelahan dan berhubungan dengan gejala tambahan seperti mudah marah, apatis, dan ketidakmampuan untuk berkonsentrasi ( 15 - 17 ). Menariknya, kekurangan zat besi, penyebab umum dari anemia, mengubah metabolisme hormon tiroid ( 18 - 21 ). Semua gejala ini (kelelahan, anemia, status tiroid yang abnormal) mungkin terkait pada individu tertentu, jika mereka terjadi selama periode postpartum, mereka bisa mempengaruhi hasil kesehatan ibu. Apakah anemia berperan dalam pengembangan PPD, bagaimanapun, telah mendapat perhatian yang terbatas. Dengan demikian, studi berikut ini dirancang untuk menguji hipotesis bahwa terjadinya anemia pada periode postpartum dini dikaitkan dengan kemungkinan peningkatan seorang wanita mengembangkan depresi setelah kelahiran anak.