Reaching Young Indonesian Women through Marriage Registries: An Innovative Approach for Anemia Control1,2

Mencapai Remaja Putri Indonesia melalui Pernikahan Registries: Sebuah Pendekatan Inovatif untuk Anemia control1, 2

1. Idrus Jus'at ^* ,
2. Endang L. Achadi ^† ,
3. Rae Galloway ^** , ³ ,
4. Arvin Dyanto^‡,
5. Ali Zazri ^{† †} ,
6. Gunawan Supratikto ^{† †} ,
7. Lara Zizic ^{† †} , dan
8. Leslie Penatua ^{† †}

+ Afiliasi Penulis

1. ^* Sekolah Gizi, Departemen Kesehatan, Jakarta, Indonesia dan Mothercare Project, Jakarta, Indonesia;
2. ^† School of Public Health, Universitas Indonesia dan Proyek Mothercare;
3. ^** Bank Dunia / Micronutrient Initiative, Washington, DC;
4. ^‡ Kantor Provinical Kesehatan, Kalimantan Selatan dan Akademi Gizi, Banjarmasin, Kalimantan Selatan, Indonesia, dan
5. ^{† †} The Mothercare Project Indonesia / Amerika Serikat.

1. ↵ ³ Untuk siapa korespondensi harus ditangani.

Bagian berikutnya

Abstrak

Dalam upaya untuk membangun toko besi sebelum kehamilan dan mengurangi tingginya prevalensi anemia di Indonesia, Departemen Kesehatan / Indonesia dan proyek Mothercare menerapkan program pengendalian anemia bagi perempuan yang baru menikah. Sebagai bagian dari program yang ada untuk pasangan nasihat tentang pernikahan dan mengharuskan mereka untuk mendapatkan imunisasi tetanus toksoid sebelum memperoleh surat nikah, perempuan juga dikonseling untuk membeli dan mengambil 30-60 besi folat (IFA) tablet. Perempuan ( n = 344) yang terdaftar dari salah satu dari tiga kabupaten yang berpartisipasi di Kalimantan Selatan, Indonesia. Pada pemantauan pertama, setidaknya 30 hari setelah awal, 261 wanita diuji untuk hemoglobin dan bertanya tentang konsumsi mereka IFA tablet dan pengetahuan tentang informasi, pendidikan, dan komunikasi (IEC) bahan dipromosikan melalui program ini. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada penurunan prevalensi anemia 23,8-14,0% selama program, 98% perempuan telah mengambil setidaknya beberapa tablet IFA dan 56% telah mengambil> 30 tablet.

Anemia gizi merupakan salah satu masalah gizi yang paling umum di Indonesia. Studi telah menemukan lebih dari satu setengah dari wanita hamil di negara tersebut menderita anemia gizi ( Survei Demografi dan Kesehatan 1991 ). Menyadari besarnya dan konsekuensi dari masalah ini, Departemen Kesehatan (Depkes) ⁴ telah membuat program pengendalian anemia bagi ibu hamil menjadi prioritas ( Depkes 1993 ). Program utama untuk menurunkan prevalensi anemia selama dekade terakhir adalah penyediaan tanpa biaya besi folat (IFA) tablet (60 mg besi elemental dan 0,25 mg asam folat) untuk ~ 60% dari wanita hamil di seluruh negeri melalui penyedia kesehatan dan fasilitas.

The Badan Amerika Serikat untuk Pembangunan Internasional (USAID) yang didanai proyek Mothercare telah bekerja sama dengan Departemen Kesehatan, Indonesia, di tiga kabupaten (Hulu Sungai Selatan, Banjar dan Barito Kuala) Provinsi Kalimantan Selatan Indonesia sejak tahun 1994. Proyek ini telah menerapkan program komprehensif untuk meningkatkan kesehatan ibu dan bayi, termasuk mengurangi prevalensi anemia ibu. Awalnya, program pengendalian anemia difokuskan pada peningkatan permintaan dan konsumsi tablet IFA oleh wanita hamil dan pascamelahirkan. Untuk memastikan bahwa permintaan tersebut didukung oleh kecukupan pasokan suplemen IFA, Mothercare memulai diskusi dengan Departemen Kesehatan dan tiga perusahaan farmasi untuk menghasilkan paket yang terjangkau tablet IFA. Perusahaan-perusahaan kini memproduksi tablet biaya rendah IFA, yang didistribusikan melalui saluran swasta termasuk gudang farmasi, toko-toko kecil dan Organisasi Kebidanan Indonesia, di tingkat kabupaten dan kecamatan.

Pada awal program di Kalimantan Selatan, sebuah studi baseline dilakukan di tiga kabupaten menunjukkan bahwa 45,2% ibu hamil menderita anemia. Karena prevalensi tinggi, diasumsikan bahwa banyak perempuan memasuki kehamilan dengan baik anemia atau kekurangan zat besi. Selain memperkuat program besi antenatal yang ada, perlu untuk meningkatkan status zat besi sebelum kehamilan ( Achadi et al. 1997 ). Hal ini ditegaskan oleh kebijakan Depkes untuk mengurangi anemia gizi tidak hanya pada ibu hamil, tetapi juga pada wanita sebelum kehamilan pertama mereka. Sebagai bagian dari kebijakan tersebut, Depkes mempromosikan suplemen IFA bagi pekerja perempuan dan gadis-gadis sekolah.

Pemerintah telah menerapkan toksoid (TT) program imunisasi tetanus ditargetkan untuk semua wanita mendaftar untuk menikah. Program ini dilakukan bersama-sama antara Departemen Kesehatan dan Departemen Agama (MOR). Karena semua pasangan mendaftar untuk menikah dengan kecamatan Kantor Agama dan menerima konseling perkawinan, juga merupakan waktu yang tepat untuk memberi mereka pesan-pesan kesehatan. Di bawah program TT, pada saat pendaftaran, perempuan harus mendapatkan imunisasi TT dari Puskesmas kecamatan sebelum pasangan dapat memperoleh sertifikat pendaftaran pernikahan mereka.

Mengingat program kesehatan yang ada dan ketersediaan tablet IFA melalui saluran swasta, Mothercare dan Depkes memulai program untuk memperkenalkan suplemen IFA bagi perempuan yang baru menikah dan meningkatkan status zat besi sebelum kehamilan melalui sistem diseminasi MOR.